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下面附上一則新聞讓大家了解時事
過敏患者隨便買成藥 引發乾燥症發作
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好醫師新聞網記者王志成/台中報導
圖:亞大附設醫院副院長蔡肇基醫師
台灣成藥商機相當龐大,原因就在於華人世界總認為「有病治病、沒病強身」。縱然健保已如此方便,但仍有許多民眾喜歡上藥房自行買藥。台中45歲李太太本身有過敏、氣喘病史,日前因感冒自行到藥局買成藥,竟出現眼乾口乾、濃痰及咳嗽加劇症狀,整個晚上難以入睡,緊急赴醫求助,才發現原來是感冒藥中含有抗組織胺,導致引發乾燥症惡化,甚至口水變得更少,「有如體內鬧乾旱」,經停藥休養後順利恢復,嚇得她直說:「再也不敢亂吃成藥了。」
亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示,最近門診出現許多類似症狀個案,因患者雖知道本身有過敏免疫相關疾病,如乾燥症患者,感冒時仍經常「自己當醫生」赴藥房購買成藥,不料成藥中的「抗組織胺」成分,不但使感冒症狀惡化,更引發後續嚴重的免疫反應,反而更得不償失。
蔡肇基指出,所謂的「組織胺」,廣泛分佈於細胞內,是身體組織重要的發炎物質,當過敏時,會釋放到組織,進而造成血管擴張、流鼻水、氣管收縮、心跳加速等症狀,而「抗組織胺」則是一種治療過敏最主要的藥物,其種類繁多,且作用差異大,引起的不良反應依藥物不同而有所差異。
他表示,當人體受到外來抗原(如塵螨、花粉等)、特定食物或藥物刺激,組織胺釋出後,會與組織胺接受器結合,產生皮膚紅腫、鼻塞、流鼻水、腹瀉、頭昏等症狀,此時服用抗組織胺,就能阻止組織胺與組織胺接受器結合,避免上述的生理反應。
但蔡肇基表示,抗組織胺可粗略分兩大類,第一代抗組織胺因脂溶性高,容易進入大腦的血腦障壁(Blood Brain Barrier),而產生鎮靜、口乾、便秘、排尿困難,甚至會造成腦神經反應變差等症狀,第二代因水溶性高,較不易通過血腦障壁,也就沒有第一代抗組織胺產生的副作用,且因治療過敏的專一性較高,效果通常較持久,不過仍需視患者症狀投藥。
由於不少患者使用的成藥中,含有第一代抗組織胺,導致引發乾燥症,才會出現濃痰、咳嗽加劇等症狀,經透過暫停服用成藥後,約一週後,不適症狀順利解除。
蔡肇基提醒,抗組織胺大部份為處方用藥,尤其患有過敏免疫疾病的患者,若出現任何不舒服的症狀,千萬不可自行購買成藥,必須透過過敏免疫專科醫師針對症狀開立處方,才能避免藥物的副作用。
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大林慈濟醫院研發「止痛雞尾酒療法」有成 人工膝關節置換患者福音
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傳統人工膝關節置換會在術後帶來劇烈疼痛,進而影響病人復健的意願與成效。嘉義大林慈濟醫院骨科楊昌蓁醫師帶領醫療團隊,蒐集國外雞尾酒療法的經驗,經過兩年的研究發展出最佳模式,大幅改善病人在手術後的疼痛問題,達到快速復健效果,對飽受膝關節退化之苦的病人是一大福音。
楊昌蓁醫師表示,日前以微創手術加上「止痛雞尾酒療法」,成功為一位76歲劉阿嬤完成右腿人工膝關節置換,不僅避免傳統手術帶來術後的劇烈疼痛與復健困難,阿嬤在術後當天即能輕鬆下床練習走路,把握最佳黃金期,促進復健和預防靜脈栓塞的後遺症。
楊昌蓁醫師說,病人在手術後持續做股四頭肌運動、足裸活動、平直地抬腿與腿彎曲等復健動作,很快就能拿著助行器步伐穩定地走向菜園。因復健效果良好,走路時也不再感到右腳疼痛,阿嬤回診時還特別詢問何時可開左腿,讓走路更靈活。
楊昌蓁醫師指出,即使使用微創手術,許多患者在手術後仍會感到劇烈疼痛,因此許多人會因膝關節置換帶來的巨大疼痛而擔心且裹足不前,或是在膝關節手術後因疼痛導致復健困難,甚至痛到無法言語,他自己的阿嬤就曾在開完膝關節的置換手術後,因疼痛難耐而不想說話,讓家人都感到心疼,為此他開始蒐集國外雞尾酒療法的經驗,嘗試以數種止痛劑、麻醉與止血劑,不斷地嘗試調配出最佳的黃金比例,經歷兩年研究成功地研發最適當的比例,希望病人不再受到阿嬤曾經經歷過的痛苦。
楊昌蓁醫師解釋,這種治療是在置換人工膝關節後,隨即將調配好的「雞尾酒止痛劑」直接注入關節周邊,再進行傷口縫合,配合口服用藥,病人在術後四小時就能輕鬆下床開始復健,不用像傳統手術得臥床忍受劇烈疼痛三天還無法下床活動。尤其,病人在術後第一天就能經由練習讓膝蓋彎曲達到九十度,符合出院評估標準中的一項,若是使用傳統手術則需要練習五到七天,才能達到一樣的效果。
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